試管嬰兒

傑出的喬治·克里斯托普洛斯先生回答了您的問題

幾週前,我們要求您提出問題,然後將其提交給我們令人驚嘆的專家委員會。

我們很高興地說,皇家婦產科學院的婦產科顧問和生殖醫學和外科專業副專家喬治·克里斯托普洛斯(George Christopoulos)令人敬畏,他們中的大多數人都回答了! Christopoulos博士是泰晤士河谷生育力部門的臨床主任,該部門是生育力合作夥伴關係的一部分,也是倫敦帝國學院的名譽高級講師。

Christopoulos先生具有重要的研究背景。 他在輔助受孕領域廣泛發表論文,研究興趣包括子宮肌瘤,多囊卵巢綜合徵和卵巢過度刺激綜合徵的預防。

他在倫敦帝國理工學院的醫學博士專注於新型藥物的使用,旨在減少並發症並改善IVF週期的安全性。 該研究項目在國家和國際層面上都受到了科學界和媒體的廣泛關注。 他在國際生育會議上獲得了多個獎項,並撰寫了有關生育保護方法的書籍章節。

我們很榮幸Christopoulos博士在一月的倫敦午餐會上加入我們,並感謝他回答您的問題。

如果我們的雞蛋質量不佳,會影響植入嗎?

卵母細胞的質量在很大程度上取決於婦女的年齡,因為它們的數量不會在我們的一生中得到更新。 雞蛋質量的概念不容易衡量。 但是,如果我們看一下IV型女性的妊娠率,則女性年齡與妊娠率之間存在反比關係。 同樣,在38歲左右,當然在40歲以後,具有異常染色體數的胚胎的發生率似乎也會顯著增加,這再次表明卵的質量受我們年齡的影響。

您在治療期間什麼時候停止服用補充劑?

婦女在進行IVF治療之前要服用補充的維生素,例如CO-Q10,維生素E,魚油,L-精氨酸。 需要強調的是,關於其功效和對IVF妊娠率影響的現有證據仍然很少。 因此,應與主治醫生或診所詳細討論此類治療的適應症和持續時間。

什麼是胚胎膠?它如何影響懷孕率?

Embryoglue是一種特殊的胚胎培養基的商業名稱,其中含有一種叫做透明質酸的蛋白質。 在胚胎轉移之前,將胚胎浸入該溶液中。 理由是它可能增加著床率和懷孕機會,因為胚胎的表面和子宮內壁的表面都含有受體。 迄今為止進行的研究分析表明,這與以前IVF週期失敗的婦女的妊娠率略有增加有關。 這是一種安全的干預措施,不會增加流產的風險。 重要的是要注意,尚未在所有調查其影響的研究中證明其有益作用。
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我想知道我個人有什麼辦法可以減少卵巢過度刺激的機會。 我只是錯過了進行轉移的機會,因為我正處於嚴重的卵巢過度刺激的風口浪尖上,現在我必須等待幾個週期才能進行FET。 我可以做一些不同的事情來防止這種情況嗎?

據報導,嚴重卵巢過度刺激綜合徵的風險為1-2%。 重要的是要注意,某些治療方案的使用,例如所謂的“短方案”,與過度刺激發生率的顯著降低有關。

在過去的五年中,針對短期方案的患者引入了新的卵成熟觸髮劑,這使我們可以將卵巢過度刺激的風險降低到不到三分之一。

重要的一步是確定具有已知的卵巢過度刺激風險因素的女性,例如低體重,多囊卵巢綜合徵病史和先前的過度刺激病史,以便選擇適當的治療方案。 我想向您保證,採用冷凍胚胎移植(FET)協議沒有過度刺激的風險。

我想問一下,流產後我能否做些其他的事情來使FET成功。

這在很大程度上取決於是否有過以前的反复流產史。 如果不是這樣,診所可能會為您提供不同的方案,例如天然或藥物冷凍胚胎方案。 如果您選擇採用自然的FET協議,那麼根據最近在國家層面提交的新數據,您可能會在胚胎移植期間和懷孕的最初幾週內受益於孕酮栓劑的使用。 也有越來越多的數據表明,在開始治療之前進行子宮內膜刮擦手術與臨床妊娠率的小幅但顯著增加有關。  
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我真的很想知道肌瘤。 我的子宮內膜有肌瘤(我認為它們被稱為粘膜下層),我擔心我永遠不會懷孕,因為它們將停止植入。 我還聽說消除它們會對生育能力產生負面影響,所以我感覺自己陷入了困境。 謝謝!  

肌瘤是育齡婦女中最常見的發現之一。 它們的數量和位置變化很大。 使子宮腔內部和子宮內膜(子宮內膜)變形的肌瘤稱為粘膜下層。 有明確的證據表明,粘膜下肌瘤的存在會對生育治療後的妊娠率產生負面影響,並且還會增加流產的風險。 與其他位置的肌瘤不同,粘膜下肌瘤需經宮腔鏡檢查和切除術,包括在全身麻醉下從陰道內將照相機插入子宮內。 該程序被認為是安全的,每天進行一次,並且與該人群的妊娠率提高有關。
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您什麼時候放棄並轉而捐卵? 有一點嗎?

這個問題的答案非常個別。 為了能夠安全回答,醫生將檢查您以前的病史和檢查情況。 先前對IVF反應不良的歷史(很少或沒有收集到卵),先前的檢查(例如血液AMH)表明卵巢儲備量非常低,女性的年齡和願望將極大地影響這一決定。
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``將冷凍胚胎從一家診所轉移到另一家真的有風險嗎?

不,通常不是。 診所已經建立了明確且經過驗證的程序,用於將胚胎轉移進出。 診所與專業的快遞服務提供商合作,後者確保將胚胎小心地轉移到單位或從單位轉移出去。 可用的見證程序將確保不同患者之間的胚胎不會有混合的風險。

您是否需要宮腔鏡檢查? 我已經流產了5次,並且即將做一場Fet,但是一位顧問說我做完這件事沒有任何意義(必須進行掃描和其他檢查)。

在大多數先前流產的情況下,尤其是在任何胚胎轉移之前,大多數單位會建議進行宮腔鏡檢查以評估子宮腔,並排除先前流產中子宮內任何瘢痕組織的可能性以及先天性異常的風險。子宮的形狀,將來可能會增加流產的風險。

我會盡我所能! 我每次都有3個IUI,2個IVF,然後在同一時間(7-8週)流產,並進行了所有相關檢查並建議完成檢查,所有檢查均恢復正常,但其中一個顯示我有粘稠的血液,因此對此進行了治療試管嬰兒的最後一輪,但仍然有相同的結果。 被診斷患有無法解釋的不育症和無法解釋的反复流產。 我希望在XNUMX月完成FET,但只想檢查沒有其他我應該做的測試。 我曾與一位教授交談過,他說沒有宮腔鏡檢查的必要,因為這些年來我已經進行了多次掃描,而對肌瘤的MRI檢查(事實證明這很小,這不是一個小問題),只需要確保我無能為力即可。在我們進行轉帳之前先做一下,因為這可能對我們來說是最後一次。

謝謝你的問題。 無疑將面臨一個困難的局面。 您已經看到了該國在管理先前的失敗週期和流產方面的頂級專家之一。 儘管輔助療法(如強的松龍,阿司匹林或血液稀釋劑)的使用尚無說服力,但在醫生和診所中仍很受歡迎。

``我對體重/體重指數和生育力感到好奇...我最近瘦了54磅,但體重指數仍然是36.我們還有3個經過PGS測試的胚胎。 最好等我減肥以後再等嗎?

這是一個很好的問題。 如果可能,我們建議所有女性嘗試將其BMI降至30以下。 BMI小於30與胚胎移植後更高的妊娠率,降低的流產率以及最重要的是減少了妊娠期間的並發症,例如妊娠高血壓,妊娠糖尿病,大日期嬰兒,麻醉並發症以及器械分娩或剖腹產。

35歲是否是IVF的限制? 你幾歲?

這是許多婦女和夫妻共同的問題。 直觀地說,IVF單位通常會報告不同年齡組(例如<35、36-38、39-40和40歲以上)的妊娠率。總的來說,我們希望患者的妊娠率在40-50%超過35歲,30-40歲的女性佔37-38%,20歲以下的女性佔30-40%,10歲以上的女性不到42%。 話雖如此,必須指出,沒有兩個女人和一對夫妻是同一個人。 因此,從早期尋求專家幫助很重要,這樣醫生才能幫助您了解您的個人懷孕率。 您可能還希望訪問HFEA網站(hfea.gov.uk),該網站可以幫助您選擇治療方法的不同診所的個別懷孕率。

您的問題已得到回答喬治·克里斯托普洛斯先生總經理MRCOG PGDip DFSRH
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