試管嬰兒
不孕的原因

什麼是男性不育

多達七分之一的夫婦患有不孕症——即使經過一年或更長時間的嘗試,他們也無法自然受孕。 雖然不孕症過去被認為是“女性的問題”,但男性不育症佔所有病例的一半。 但什麼是男性不育?

當精子無法使卵子受精時,就會發生男性不育症,這可能有多種原因。 例如,精子生成不良、阻塞和慢性健康問題都會導致男性不育。

然而,在許多情況下,男性不育是可以解決和克服的。 提前閱讀以了解有關男性不育的更多信息,並了解其工作原理,以及如何提高受孕機會。

受孕是如何運作的?

要更多地了解男性生育的複雜過程,首先要了解受孕的工作原理。

為了讓你的伴侶自然懷孕,必須做到以下幾點

  • 你需要產生健康的精子 – 要產生健康的精子,您必須至少有一個功能正常的睾丸,並且您的男性生殖器官必須在青春期正常生長。
  • 你必須產生睾酮 – 您必須產生正常量的睾丸激素才能產生健康的精子。
  • 你的附睾必須正常運作—— 您的附睾將您的精子從您的睾丸運送到您的精液,讓它們從您的尿道中射出。
  • 你必須有足夠高的精子數量—— 您的精液中需要有足夠的精子來讓您的伴侶受孕:您的精子數量越少,您受精的機會就越低。 低精子數被認為是每毫升精液少於 15 萬個精子,或者總數少於 39 萬個。
  • 你的精子必須有良好的活力—— 您的精子必須具有良好的運動能力(運動)才能正確移動並使您伴侶的卵子受精。
  • 你的精子必須有良好的形態 – 至少你的部分精子必須是正確的形狀,橢圓形的頭部和長長的尾巴,沒有明顯的異常。

可能導致男性不育的生活方式因素

這些生活方式因素會導致或加重男性不育症。

  • 飲酒 – 酒精會降低睾酮水平,導致勃起問題,並減少精子的產生。
  • 用藥 – 吸食大麻、服用可卡因或濫用類固醇都會導致精子質量下降。 類固醇還會導致您的睾丸變小。
  • 有吸煙習慣 – 吸煙,包括二手煙,會降低精子數量。
  • 重量 – 肥胖會降低精子數量和影響荷爾蒙水平,從而對男性生育能力產生負面影響。
  • 壓力 - 壓力水平升高會引發皮質醇和其他荷爾蒙水平異常,從而影響生育能力。

男性不育的醫學原因

男性不育的醫學原因以下是男性不育的一些最常見的醫學原因
  • 感染 – 導致附睾(附睾炎)或睾丸(睾丸炎)腫脹或疤痕的既往感染會阻止正常的精子生成或阻止其釋放。 一些性傳播感染,如淋病或艾滋病毒,也可以這樣做。 這些問題通常會在感染得到治療後解決,但有些問題可能會導致持久的問題。
  • 射精問題 – 一些男性有逆行射精的問題,當精液在性高潮期間進入膀胱而不是離開陰莖頭部時會發生這種情況。 糖尿病、脊柱損傷和過去的手術都可能導致逆行射精。
  • 精索靜脈曲張 – 當引流睾丸的靜脈腫脹時,就會發生精索靜脈曲張,這會導致精子數量和質量下降。 它通常可以通過藥物或手術治療。  
    • 精子攻擊抗體 – 在某些情況下,您的免疫系統細胞可能會錯誤地將您自己的精子識別為有害並針對它們進行消除。 這通常可以通過藥物治療。
    • 腫瘤 – 非惡性和癌性腫瘤都會直接對男性生殖器官產生負面影響,從而阻止精子的正常釋放。 此外,一些腫瘤,尤其是垂體中或垂體附近的腫瘤,會影響激素和整體生育能力。
  • 未降睾丸 – 未降睾丸相對常見 – 在胎兒發育過程中,一個或兩個睾丸無法正常下降到睾丸中。 在嬰儿期或童年時期患有這種疾病的男性更有可能經歷生育能力下降。
  • 激素失衡 – 在生育方面,荷爾蒙至關重要。 激素失衡會影響下丘腦、垂體、甲狀腺和腎上腺,從而阻止精子的正常發育。
  • 管道堵塞 – 管子堵塞會阻止精子到達它們需要去的地方——它們可能被損傷、疤痕組織、過去的創傷或先前的感染以及遺傳條件所阻塞。 您可能會遇到附睾、輸精管、射精管、尿道堵塞。
  • 染色體缺陷 – 在某些情況下,Klinefelter 綜合徵、囊性纖維化和 Kallman 綜合徵等遺傳性遺傳疾病會導致生殖器官發育異常。
  • 性交問題 – 有些男性難以勃起或維持勃起,使性交和射精變得不可能。 這可能是由心理問題、生理異常或性交疼痛引起的。 如果其中任何一項適用,請諮詢您的全科醫生——他們可以提供幫助。
  • 腹腔疾病 – 患有乳糜瀉(一種導致對麩質敏感的消化系統疾病)的男性經常患有不孕症。 無麩質飲食通常可以解決問題。
  • 藥物 – 某些藥物會對男性生育能力產生負面影響,例如睾酮替代療法、潰瘍藥物、合成代謝類固醇的使用、癌症藥物(化療)和許多關節炎藥物。 與您的全科醫生討論您對處方藥和非處方藥的任何疑慮。
  • 既往手術 – 過去的手術可以防止精子存在於您的射精中。 這些手術包括輸精管切除術、陰囊和睾丸手術、大腹部手術和前列腺手術。
  • 環境原因– 某些職業過度暴露於會降低精子健康和功能的化學物質和熱量。 這些環境原因包括:
    • 重金屬
    • 輻射或 X 射線
    • 工業化學品,包括溶劑、殺蟲劑和油漆
    • 過熱,包括桑拿和熱水浴缸

男性不育的醫學原因

男性不育的醫學原因以下是男性不育的一些最常見的醫學原因

男性不育的症狀有哪些?

在大多數情況下,男性不育的唯一症狀是未能讓自己的女性伴侶懷孕。 然而,有一些潛在的問題,例如荷爾蒙失衡、睾丸靜脈擴張和陰莖阻塞,都有自己的症狀。 以下是您可能會注意到的一些男性不育症狀。

  • 睾丸疼痛或腫脹
  • 胸部/乳房發育異常(也稱為男性乳房發育症)
  • 沒有其他已知原因的反复呼吸道感染
  • 性問題,例如難以維持勃起或性慾低下/無性慾
  • 無射精或少量射精
  • 面部毛髮或體毛減少

精子數量低於正常水平(每次射精的精子數量低於 39 萬,或每毫升精液中的精子數量低於 15 萬)

什麼時候應該去看醫生治療男性不育症?

如果您有規律的無保護性行為一年多但仍未懷孕,您和您的女性伴侶都應該去看醫生。

但是,如果您遇到以下任何一種情況並且六個月或更長時間都無法懷孕,您應該去看醫生。

  • 您有前列腺或睾丸問題的病史
  • 您的伴侶年齡超過 35 歲
  • 您的睾丸有任何疼痛或不適,或者有腫塊或腫脹
  • 您在維持勃起方面有問題或無法射精
  • 陰囊或睾丸受傷或曾經受傷

診斷男性不育

許多處理不孕症的夫婦有不止一個原因或問題,因此雙方都需要去看醫生。 你們都將通過一系列測試來評估您的整體健康狀況和生育能力。 不幸的是,在許多情況下,沒有發現任何原因——這被稱為“不明原因的不孕症”。

診斷男性不育症的測試包括一般的醫療問捲和全面的身體檢查。 您的醫生會檢查您的生殖器和後部,並詢問您的性史和性習慣。 雖然這些可能是敏感話題,但您的誠實將幫助他們做出診斷或治療計劃。

您的醫生還會安排您提供精液樣本進行分析。 在大多數情況下,您將被帶到醫生辦公室的私人房間,您將在那裡自慰並將精液收集在樣品杯中。 但是,某些宗教禁止手淫。 在這種情況下,您的醫生可以安排以其他方式收集精液,例如性交時使用的特殊避孕套。

然後實驗室技術人員會評估您的精子的運動(運動性)和形狀(形態)以及總數。 他們還將測試您的精液是否有感染跡像或其他問題。 由於各種原因,您的精子數量可能會因各種原因而從一個樣本到另一個樣本劇烈波動,這就是您的醫生可能會在一段時間內安排多項測試的原因。

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您的測試還可能包括以下程序:

  • 經直腸超聲 – 在這種超聲波中,使用一個小的潤滑棒進行,醫生可以檢查您的管子是否堵塞以及檢查您的前列腺。
  • 激素測試—— 您的荷爾蒙在精子生成和整體性健康方面起著至關重要的作用。 您的醫生可以通過驗血來測試您的激素水平。
  • 射精後尿液分析 – 在極少數情況下,您的精子可能會向後移動到您的膀胱中,而不是從您的尿道中射出,從而導致您的尿液中出現精子。 這被稱為逆行射精。
  • 陰囊超聲 – 陰囊超聲使用高頻聲波檢查睾丸和其他生殖結構內部的圖像。
  • 基因檢測 – 如果您的精子數量極少,您的醫生可能會要求進行基因檢測。 這些測試可以確定您的 Y 染色體是否有輕微變化,這可能會揭示遺傳異常。
  • 睾丸活檢 – 您的醫生可能想對您的睾丸進行睾丸活檢,這有助於評估精子的產生並確定您是否有阻塞。

治療男性不育

在許多情況下,醫生無法找到男性不育的確切原因。 也就是說,他們仍然可以幫助您推薦可以幫助您懷孕的治療方法或程序。 您的女性伴侶(如果適用)也應進行徹底檢查。

一些最常見的男性不育治療方法包括:

  • 治療感染 – 您可能感染了生殖道,甚至不知道。 抗生素可以治療大多數感染,但它們可能無法恢復您的生育能力。
  • 手術 – 如果您患有精索靜脈曲張或輸精管阻塞,通常可以通過手術矯正。 在某些情況下,您還可以逆轉先前的輸精管切除術。 如果您的精液中沒有精子,醫生可以通過外科手術直接從您的睾丸中取出精子。  
  • 處理性交問題 – 早洩和勃起功能障礙通常可以通過諮詢、藥物治療或兩者結合來治療。
  • 激素治療 – 如果您的荷爾蒙失調,您的醫生可能會開出荷爾蒙替代品或藥物。
  • 生育治療 – 生育治療,例如 IUI(宮內人工授精)、IVF(體外授精)或 ICSI(卵胞漿內單精子注射)可以幫助您使用您的精子(通過手術提取或手淫收集)生育孩子。

在這些治療無效的極少數情況下,您和您的伴侶也可以考慮使用捐贈精子來生育孩子。  

如何增加懷孕的機會

以下是一些可以增加自然受孕機會的最有效方法。

  • 更頻繁地做愛 – 在您的伴侶排卵前的五天內,至少每隔一天(如果可能的話,每天)進行性交。
  • 跟踪您伴侶的排卵 – 女性在月經週期中間排卵,大約在下一次月經前 14 天。 她可以使用可穿戴設備、尿液試紙或通過檢查她的陰道分泌物(在排卵期間具有“蛋清”質地)來跟踪她的排卵。
  • 告別潤滑油 – 大多數潤滑劑,包括商業選擇甚至唾液,都會損害精子活力。 如果您想使用潤滑油,請確保購買精子安全選項。
  • 嘗試放鬆 – 壓力會導致某些激素激增,從而降低您的生育能力。 當您感到壓力過大時,也很難“心情愉快”。 嘗試瑜伽、冥想和鍛煉以減輕壓力。
  • 戒菸 – 任何形式的尼古丁,包括吸煙、吸電子煙和咀嚼煙草,都會損害您的生育能力。 現在是永遠戒菸的時候了。
  • 減少飲酒 – 一些研究表明,即使一個月喝幾杯酒也會降低男性生育能力和精子健康。 因此,每週最多將酒精攝入量減少到幾個單位是明智的。
  • 對毒品說不 – 非法藥物,如大麻和可卡因,會降低男性生育能力。
  • 服用補充劑 – 一些補充劑已被證明可以提高精子質量和數量。 這些包括:
    • L-肉鹼
    • 輔酶Q10
    • 葉酸和鋅組合
    • 維生素C
    • 維生素E

如何應對不孕症

嘗試懷孕但未能懷孕會帶來壓力和沮喪,並且可能會產生長期的心理健康影響,包括 抑鬱、焦慮和創傷後應激障礙. 與您的伴侶保持暢通的溝通渠道,並考慮一起尋求諮詢。 在這個充滿情緒的過程中談論你的感受真的很有幫助。

減壓技巧,如瑜伽、冥想、針灸和按摩療法,都可以幫助您放鬆和管理情緒。 鍛煉、散步,甚至養一隻狗或貓都可以幫助緩解壓力,讓您擁有更好的頭腦空間。

值得探索成為父母的其他途徑。 雖然這可能是一個敏感的話題,但一些夫婦選擇通過捐贈精子、捐贈胚胎或通過寄養或收養來尋求父母身份。 為人父母沒有“單一方式”。

最後,經過多年的嘗試和失敗的生育治療帶來的壓力,有些人選擇放棄為人父母的夢想。 這是一個痛苦而艱難的選擇,但許多人在決定停止嘗試受孕時描述了解脫、接受和悲傷的複雜感覺。

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