試管嬰兒

我們與Lister生育診所的James Nicopoullos進行的Instagram現場問答

上週我們與Instagram的James Nicopoullos博士進行了實時instagram問答 利斯特生育診所 信息如此豐富,有很多人問問題,以至於我們認為與您分享一些問答,以防您沒有機會看到它們,或者如果您尚未註冊Instagram。

這些現場會議非常重要

他們使您有機會提出一些問題,而您似乎從來沒有問過自己的顧問。 我們作為IVF的ba語團隊,從我們自己的經驗中知道,當我們過去坐在醫生面前時,我們會看到他們的嘴巴在動,但實際上卻聽不到一個字。 我們非常想得到懷孕,所以我們幾乎希望他們能接受它! 總是在失敗的一輪之後,我們希望我們能更徹底,並提出更多問題!!

Nicopoullos博士並沒有提供所有問答環節中的所有問題和答案,因為答案太多了,但是您可以參考一下。

問:我們是一對希望使用供體精子進行試管嬰兒的同性伴侶。 從英國和國外的銀行來看,很明顯,國外有各種各樣的公用事業,而在英國,大多數診所都保證最低MOT10-20,而沒有任何更高的承諾。 在試管嬰兒的情況下,不同機構之間的成功率如何變化? 您建議患者選擇的首選動力是什麼?

答:選擇的難度越來越大,因為不同的銀行使用不同的標準。 英國的大多數診所更喜歡使用未經清洗或未經準備的表面,而寧願使用自己的製備技術,只要樣品與IUI或IVF兼容,則一旦製備就應該可以使用。 理想情況下,未經準備的樣品應具有> 30%的進行性運動能力,但數量和形狀也很重要,因此不要不要只專注於運動。 只要它與IUI或IVF兼容就可以了。

問:開始試管嬰兒時我的BMI應該是什麼?

答:有一點證據表明,隨著BMI高於30,甚至超過35,流產率也會增加,並且存在某些懷孕風險。 因此,理想情況下,<30,但在減肥與成功減少以及治療延遲之間取得平衡,我知道這有多難。

問:在我的診所開始生育治療之前,您是否認為NHS應該已經將我轉介給泌尿科醫生? 我們3年前開始進行生育治療,但才發現我的DNA受損且ROS很高。 我們發生了多次流產,並認為我的問題可能是一個因素。

答:理想情況下,我認為泌尿科醫師是夫妻工作的關鍵部分,通常會忘記做調查。 因此,找出任何造成DNSA損壞的原因並在合理治療之前將其清除。

問:冷凍胚胎移植後的女性有任何飲食和運動建議嗎?

答:老實說,有這麼多老太太的故事,實際上什麼都不會改變決定胚胎的遺傳學。 因此,在正常水平上進行鍛煉,舉重,工作,性交,游泳都可以管理。 盡可能多地或少做一些事情,以使自己度過困難的2週並保持充足的水分。

問:當一個等級仍然可以流產時,胚胎的等級真的意味著什麼嗎?

答:分級是一種形態學或眼球評估,都是胚胎學家的專家評估。 是的,一方面,許多優質胚胎雖然沒有成功,但有一些較貧窮的人成功了,但是我們知道,質量/等級越好,成功的機會就越大,因為胚胎遺傳上正常的機會就越高。 但是沮喪幾乎沒有確定的方式。

問:即使在進行PGD IVF後5週仍流產是什麼原因?

答:經過治療和PGD治療後,這對您來說太可怕了。 我們可能尚未發現某些細微的遺傳原因,但要排除的關鍵因素是甲狀腺問題,解剖學問題(息肉/肌瘤等),最重要的是凝血問題(血栓形成),可能引起流產,並且都易於檢查。

問:胚胎移植完成後,進行TWW的程序是什麼? 您應該繼續正常的生活方式還是需要保持平穩? 謝謝!

答:不要文具。 我在有關胚胎移植的年度培訓課程上做了演講,並看了最近的研究,並且有充分的證據表明,舊床復位的建議實際上可能會降低成功率。 所以過著正常的生活。

問:我們被診斷出精子數量少3萬,但最近三年能夠自然懷孕6次,但是很早就流產了這6個嬰兒。 您會建議使用任何維生素來幫助改善他的體重嗎? 感謝您的時間

答:很抱歉聽到這個消息。 首先,請確保您對流產的任何根本原因進行了全面調查。 在維生素方面,有很多選擇,但沒有足夠的證據來支持它們,但我建議Proceed Plus(可以從Amazon Prime信不信由你)作為一小袋的許多必需品,而不必大量服用藥丸。

問:所有診所開始對男性和女性進行任何形式的IVF之前,所有診所必須進行的標準測試是什麼? 換句話說,必鬚根據臨床指南進行哪些測試,哪些附加功能可能有用但不是“野味”?

答:艾滋病毒/乙肝/丙肝是法律要求,衣原體(如果建議進行轉移)是法律要求。 我還建議甲狀腺功能,因為它會影響預後。 掃描和測試儲備雞蛋(例如AMH)對於計劃治療也至關重要

問:我已經上過TTC三年了,我們被歸類為無法解釋,難道現在是時候去試管嬰兒了嗎?

答:可能是。 在一定程度上取決於年齡,但是大多數年齡段的女性都會在頭幾年受孕。 例如,在35歲時,有70%的婦女可能在一年內懷孕,如果沒有,則有50%在第二年,大概是第三年的2-20%。 因此,機會自然是平穩的。

問:如果沒有手術干預,受阻的輸卵管可以暢通嗎? 我的手術干預在4年前失敗了,醫生不會再做

答:不幸的是,不太可能發生,尤其是在手術後,如果IVF失敗可能會更好地打賭,通常會增加疤痕。 抱歉!

問:由於子宮內膜異位症疤痕阻塞了通道,我在我的左輸尿管中放了一個支架,因為腎臟附近積聚了液體。 我要在此過程之後啟動“短協議” ivf,想知道您建議我在開始之前離開多長時間? 此外,除了飲食以外,還有其他建議可以幫助您為ivf準備身體的方法嗎?

答:聽起來這是一個艱難的時期。 如果它只是一個支架,那麼您可以在下個月誠實地開始。 除了葉酸,合理的飲食習慣,不要冒煙g和適度飲酒不多。

問:嗨,我們經歷了兩個失敗的周期,一個是新鮮的,一個是冷凍的。 在另一個新的周期之後,8月又有一個成功的周期,但是在XNUMX週後流產了。 您建議在哪個階段進行進一步的測試? 我們有排卵問題。 在阿司匹林中添加了最後一個週期。

答:沒有絕對正確或錯誤的時間,取決於胚胎的質量和年齡。 因此,例如,如果一對夫婦有44個平均胚胎,那麼2個週期後的預期成功率將非常低,但是如果34個和質量最好的胚泡,則預期成功率將為70-80%。 因此,有兩個年輕胚胎頂級胚胎的周期值得進一步研究。 那是正確的做法,而不是隨機添加。 理想情況下應該與具有合理證據基礎的清單。 在“附加組件”上查看HFEA紅綠燈系統,第二天左右,我們就會在我們的網站上發布厭惡情緒。

問:我們在去年12月進行了第一輪試管嬰兒,不幸的是,這導致我們的女嬰在去年30月死產。 植入時,診所提到我的內襯不如正常情況下厚,但也許它的厚度與我的內襯一樣厚。 我們的女兒因胎盤問題而死產,早在第XNUMX週的掃描中就發現了生長受限。 子宮內膜可能是引起胎盤問題的原因嗎? (我目前正在努力將BMI再次降低到XNUMX,並且我已經開始為下一輪試管嬰兒針刺療法-希望它可以增加襯裡的厚度)

A:很抱歉聽到這個消息。 對您來說一定是一個糟糕的時光。 我認為稀薄的襯裡並不是造成胎盤問題的原因,但是可能存在一些潛在的問題,既導致稀薄的襯裡又可能與胎盤的血液流動有關。 針灸看似合理,但可以確保您有一個產科護理計劃,因為從治療開始就可能採取預防措施,例如阿司匹林,可以將這些風險降到最低。

問:我應該在不到一周的時間內開始我的IVF週期。 我的BMI不到30,但我想在此過程之前和過程中為身體補充營養和合適的食物。 關於避免/進食以增加成功機會的食物有什麼建議嗎? 謝謝!

A:好問題,但是很難回答! 沒有足夠的證據支持一種飲食優於另一種飲食以改善IVF或生育力結果,也沒有證據表明一種飲食與另一種飲食相比只要體重下降即可。 如果您來找我們,或者與像Melanie Brown這樣獨立且出色的人一起,我建議您與我們的營養師Komal Kumar約會,他們會給您一個更好的答案!

問:我今年28歲,平均FSH的AMH為2.8 pmol。 有什麼可能導致我的AMH偏低? 我家沒有更年期的早期病史。 我每個月都有一段時間,通常我的周期約為25天,流血約2-3次。 我處於同性關係,而我的未婚夫目前正在做試管嬰兒,現在還不是時候做同樣的事情。 我知道這個數字會隨著時間的推移而下降,所以將來使用我的未婚妻雞蛋來代替我的雞蛋會更好嗎?

答:棘手的取決於您的伴侶多大。 傳統上,家族病史很重要,但是我們顯然會要求的是任何化學療法,放射療法,任何奇怪而奇妙的藥物,對骨盆或卵巢的任何手術。 如果其中的一個可以進行幾次基因血液檢查,以排除任何可能影響離子卵巢儲備的細微差別。 就您而言,您的未婚夫顯然很重要,因此時間越早越好,但從很多方面來講,成功與質量而不是數量一樣多,因此4-5枚雞蛋(28枚)的成功率會更高比14-15個雞蛋高42個。

問:我被診斷出抗凝血酶水平低,而且馮·威蘭布蘭德也低(如果錯了,我會為此道歉😬)。 我知道這些都是凝血因子,但我還沒有預約血液學。 您是否知道這可能會影響我的下一輪試管嬰兒,以及是否可能是我反复植入失敗的原因(移植了5個優秀的胚胎,但仍沒有陽性的妊娠試驗)? 我也有肌瘤,過去有3次進行過肌瘤手術,所以我對此感到有點反對! 謝謝!

A:嗨,是的,您已經經歷了! 抗凝血酶III缺乏症是我前面提到的衣服問題之一,它增加了血栓的風險,並且這組疾病主要與流產有關,並且在較小程度上與植入失敗有關,因此如果您接受治療,我將使用血液稀釋劑(例如氯已烷)進行治療。 如果子宮內膜增厚並且腔腔清晰,則希望肌瘤不再是問題。 您是否考慮過ERA測試(子宮內膜容受陣列)以評估您的內襯在正確的時間是否可以接受。 檢查我們的 在我們的網站 或IGENOMIX網站

問:我們已經定於4月份開通和關停TTC,因此我們將在5月與GP進行初次約會以討論我們的生育能力,您是否建議在接受約會之前進行AMH測試? 對於我們的初次任命將涉及的任何建議,我們感到有些擔憂。 在此先感謝🙂

答:絕對值得獲得盡可能多的信息,因此掃描,精液分析和AMH是最好的開始。 GP令人沮喪的是,他們仍然經常會進行FSH來測試蛋的儲藏量,這並不是太準確,因此可能必須私下完成AMH,但這是關鍵。 不要擔心,您擁有的信息越多,就越能做出明智的決定。

問:我有兩次失敗的IVF新匯款。 我打算在今年晚些時候進行凍結轉學,我有什麼辦法可以提高植入機會?

答:如果胚胎質量太高,則可能值得考慮子宮內膜刮擦(儘管證據混雜),請確保甲狀腺正常。 內膜正在增厚,但這種方法不起作用,可能在任何新鮮週期之前先看一下其他一些因素(遺傳/精子DNA等)

問:你好,我和我的伴侶一直在努力尋找一個嬰兒,現在已經進行了近4年的測試。我有PCOS,但是我自己排卵,現在我正在嘗試metaformin的3個月。我的bf有精子抗體,他的精子形態是3 %。 我們去了ICSI,但是失敗了,我們沒有進行轉移,我們得到了15個卵,到第5天只有一個受精,我們沒有胚胎。 我們被告知要進行DNA片段化測試。 X任何建議都會對您有很大幫助。謝謝您下一步的工作

答:到目前為止,最棘手的問題是我想真正回答這個問題。 一旦執行了ICSI,只要每個卵子有1個精子質量好,那3%的數字就沒關係了。 到第3天,更多地由卵來驅動胚胎質量,因此如果質量已經很差,那麼很可能與卵有關。 如果在第3天好,那麼就差了,然後就停止了,絕對值得研究精子DNA並嘗試提高精子DNA。 還必須記住不能基於12個週期進行全面概括,而下一次可能還不錯。

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