喬納森·拉姆西(Jonathan Ramsey):為什麼我們需要認真對待男性生育能力

泌尿科顧問喬納森·拉姆西(Jonathan Ramsey)概述了為什麼認真對待生育對男人如此重要

“目前,通過精子篩選技術(IVF)使用選擇精子並將其註射到卵中的技術(稱為胞漿內精子注射(ICSI)),通過IVF治療了因精子數量少或精子質量差而導致的絕大部分不育症。

當使用ICSI克服“男性因素”的精子問題時,至少有25%的夫婦會懷孕

由於不清楚的原因,似乎全世界範圍內為精子質量較差的男性提供的體外受精週期越來越多。 這種觀察有許多可能的原因,可能與環境原因有關,而不是與遺傳原因有關,而且男性生育力的普遍下降也很可能是“真實”觀察,而不是統計上的“怪異”。

因此,我們應該研究更多的男性以確定這些次優精子的可治原因嗎?

我相信我們當然應該對更多的不育男人進行調查,因為在一半以上的病例中可以找到可治癒的疾病。 同樣重要的是找到原因,因此要作出解釋,甚至要找到治療方法。

因為到目前為止,所有未接受精子治療的男性都未經調查或接受過IVF治療,因此尚無可靠的全球數據來證明治療男性會影響自然妊娠率或使用ICSI進行IVF治療的結果。

但是,我們當中那些看到大量“男性不育症”並且很幸運地能夠獲得最新的實驗室檢查(DNA片段化,活性氧和其他感染檢查)的人相信,許多情況可以得到改善,並且懷孕率也受到積極影響。

那“無法解釋的不孕症”呢?

在這些情況下,活動精子和正常精子的數量和百分比都明顯在範圍之內,但沒有自然懷孕發生。 目前,此類案件由IVF提供,通常無需進一步調查。 大多數專門研究男性生育能力的男科醫師和泌尿科醫師會認為,這些無法解釋的病例中的大多數都可以得到解釋。 例如,精液分析正常的男人可能有理由認為精子DNA質量較差而沒有任何症狀或身體異常的外在跡象。

“工廠”的睾丸運轉良好,但是在環境中存在某些不利於精子傳播的物質,這可能會降低其質量。

在這種情況下,我們可能會發現精索靜脈曲張(陰囊中擴張的靜脈加熱了精子)。 我們很少會發現細菌水平低,這些細菌會引起氧化應激並損害精子,從而降低了它們成功自然受精卵的能力。

那生活方式和抗氧化劑呢? 我們大多數人相信環境,生活方式和營養可以產生深遠的有益影響。 但是,根據科學研究針對個人量身定制的適當,仔細和可衡量的建議至關重要。 “戒菸,減少飲酒,減輕體重並服用補品”肯定比沒有好。但是,特別是當精子數量接近正常時,我們建議進行全面評估,並應盡一切努力使男子的身體狀況自然得到優化。無需太多延遲就可以實現構想。

如果泌尿科醫師,男科醫師和營養學家在試管嬰兒週期之前共同工作,那麼我們希望這一無法解釋的類別中的一些夫婦會自然受孕,或者希望當到了試管嬰兒週期的時候,成功的受孕率會更好。”

喬納森·拉姆齊(Jonathan Ramsay)女士。 FRCS(烏拉爾)是Hammersmith醫院,Imperial Healthcare和切爾西和威斯敏斯特醫院的輔助受孕單位的泌尿科和男科顧問。 他擅長於男性不育的研究和治療。 他的大部分實踐旨在避免對IVF的需要或改善先前失敗的IVF週期後的結果。 當需要精子取回時,他將細針抽吸技術(FNA作圖)與標準micro-TESE相結合。

 

在Cope Talks的這一集中,聽Jonathan談男性生育

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